本篇文章孕途￥国际赖顾问给大家讲一下第三代试管婴儿指标，以及三代试管婴儿指征对应知识点，希望对各位准父母有所帮助喔。

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什么叫做第三代试管？

第三代试管婴儿又叫胚胎植入前遗传学诊断，起到基因检测的作用。遗传疾病具有先天性、终身、家族性、高发病率。通常有两种情况，一是父母有某些疾病传给孩子，另一个是家长携带相同的致病基因,通过相同的致病基因在分娩孩子。导致孩子有一对会导致疾病的隐性基因。因此做第三代试管基因筛查非常重要。

PGS植入前基因筛选

受精卵培养至第5天，形成形态结构稳定、生命旺盛、活性强的囊胚。然后，通过提取外细胞切片，对比分析囊胚的23对染色体的数量和结构，筛选异常情况。，如复制、反转、易位、缺失等。然后选择健康的囊胚进行移植，以大大提高囊胚的着床率。

PGD植入前遗传学

是针对基因突变点，其是否携带遗传缺陷或可能引起特定致病基因突变。也就是说，检测单个染色体上的DNA片段，以排除由遗传缺陷引起的疾病。胎儿不受遗传病的影响，防止有隐性遗传病基因的父母将遗传病传给下一代。通过在妇女子宫内植入优质健康的囊胚，可以从遗传层面保护婴儿的健康，降低流产率，提高妊娠质量。

基因筛查哪些是可以筛选的

第三代试管婴儿PGD技术是为了避免遗传疾病，保护儿童健康。它也可用于染色体筛选。这不仅可以排除XB相关疾病的遗传，而且在家庭平衡和促进优生方面发挥重要作用。

第三代试管婴儿遗传染色体筛查技术,胚胎移植前胚胎是染色体基因筛查,并检测到异常胚胎以转移胚胎是较好的,它可以有效地避免异常胚胎移植就像一个母亲的身体,避免涉及下一代的遗传疾病。

第三代试管受精技术不仅可以有效遗传病，还可以优化婴儿的基因，从根源上控制出生缺陷，保护孩子的健康。

AMH值是什么，试管婴儿，检查项目

AMH检查，能够可靠、快速地评价卵巢储备功能，得知女性卵巢中可能形成窦性卵子的数目，从而得知女性的生殖能力以及更年期的开始时间。

正常值范围在2-6.8ng/ml。

AMH数值越高，代表卵子存量越多；数值越低，说明卵巢功能越差。

抗缪勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）,又称缪勒管抑制物（Müllerianinhibiting substance，MIS），由AlfredJost教授在二十世纪四十年代发现。

成熟的激素是由二硫键连接两个完全相同的72 KD单体形成的二聚体糖蛋白，属于转化生长因子β（transforming growth factor-β,TGF-β)超家族。AMH主要通过AMH受体Ⅱ（AMH receptor Ⅱ,AMHR Ⅱ）发挥生物学作用。

AMH在男性和女性生长发育的不同阶段表达不同，生物学作用也存在差异，基于其病理生理改变的最主要临床应用是评估女性的卵巢储备，并进一步为生殖系统相关疾病的辅助诊断及其他疾病治疗中的女性生育能力评估提供依据。

在胚胎发育阶段，AMH可调节生殖管道的分化和发育，对XB分化至关重要；出生后， AMH可调节男性睾丸间质细胞的功能；在成年女性中，AMH抑制原始卵泡的募集和窦卵泡的发育，防止卵泡过早耗竭。

相比较其他传统的生物学指标，AMH在评估卵巢储备方面有很多明显的优点，是卵巢衰老最准确的生物标志物。AMH比FSH、雌二醇（estradiol,E2）、抑制素B（inhibinB, inhB）和窦卵泡计数（antra1 follicle count, AFC）更早反映卵巢储备随年龄下降的趋势，且其水平不受月经周期、激素类避孕药和怀孕的影响。

虽然有研究显示，女性尤其是年轻女性月经周期内AMH存在一定波动，但其波动远小于其他性激素，故现有指南多支持在月经周期任意时间检测AMH。 Fanchin 教授在他的研究中，比较了AMH和其他卵巢储备标志物在不同月经周期间的重复性，AMH是满足组内相关系数0.8的激素，说明AMH在月经周期之间的变异也较小。

因此，AMH是卵巢储备功能指标中最为可靠稳定和方便的一个。

扩展资料

过程简介

(1)刺激排卵：一般正常妇女每一自然周期仅有一个卵泡成熟，但要对于试管婴儿来说，这是不够的。为了获得多个卵子，往往采用控制超排卵方法，如CC/HCG、 HMG/HCG、CC/HMG/HCG、GnRH-a/FSH/HCG等以获取较多的卵子供使用。

(2)预测排卵：要取排卵前成熟的卵子，首先要确定排卵期。临床上可通过基础体温测定、子宫颈黏液检查、阴道涂片，主要是B超监测卵泡的发育程度，以确定给予激素诱发排卵的最佳时间。

(3)采集卵子：于卵泡发育成熟尚未破裂时，在腹腔镜下经腹或在B超监视下，经阴道以针穿刺成熟卵泡，抽取卵泡内容物，找出卵母细胞。

(4)卵子培养：取出的卵母细胞放入培养液中培养，以使卵子进一步成熟，达到与排卵时相近状态。

(5)体外授精：将在无菌条件下取得的丈夫精液，经过处理，使精子具备穿入卵子的能力，成为授精小滴，然后加入含有卵子的培养基内。通过二性原核融合形成一个新细胞即受精卵，然后继续培养。

得其分裂至8～16 个细胞时，将胚泡以导管注入宫底部，最好一次能够移植 3～4个受精卵，可提高移植后妊娠的成功率。胚泡移植成功取决于受精卵本身的生命力，子宫内膜是否健康，以及移植过程有无损伤。

(6)移植后处理：移植后卧床24小时，限制活动3～4 天，于取卵当天，取卵后第3、6天注射HCG或取卵后每日接收黄体酮肌注以减少妊娠早期流产，移植后14、16 天观察血清HCG水平上升与否以判断妊娠。妊娠成功则定期监测胎儿发育，作高危妊娠处理，密切观察，并采取保胎措施。

参考资料来源：百度百科-抗缪勒管激素

参考资料来源：百度百科-试管婴儿

做试管三代得具备什么条件？做试管前打的降调是什么？

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随着试管婴儿技术的成熟，越来越多的不孕不育家庭通过试管婴儿助孕来生育属于自己的健康宝宝，但试管婴儿技术也不是万能的，有很多成功的，但也有失败的，因此，在选择做试管婴儿前，我们需要先了解试管婴儿需要什么条件?下面我们一起来看看。Hu

一、为什么在做试管前，医生会让打降调针呢？

试管婴儿降调指在做试管婴儿之前，通过服用药物使垂体降低调节，抑制自发性排卵的发生，从而促进更多的卵泡同时发育成熟，以便于在取卵时可以一次性提取多个成熟卵泡，为培育多个受精卵做准备。降调可以使用醋酸曲普瑞林，是一种促性腺激素释放激素，可以抑制卵巢正常的分泌功能，从而达到抑制卵泡发育的功效。在下一个月经周期再使用促卵泡发育的药物，可以达到在一个月多个卵泡同时发育成熟的目的，从而为试管婴儿取卵做准备。试管婴儿是一种辅助生育的方式，而降调是试管婴儿过程中很重要的一个步骤，只有降调成功才有可能提取更多的成熟卵泡培育多个胚胎，以便选择质量更好的胚胎进行移植。（做试管三代得具备什么条件？做试管前打的降调是什么？）

二、什么是试管婴儿?

试管婴儿是指用人工技术从女性卵巢内取出卵子，在体外与精子受精并培养3-6天，再将发育好的胚胎或囊胚移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的一个过程。

三、试管婴儿有哪些适应症?

试管婴儿目前分三代，不同代数针对不同适应症，如：

1、第一代试管婴儿主要解决精卵相遇问题，即精子、卵子相遇上存在一定困难，可能为输卵管堵塞或输卵管拾卵较困难等，还可能为输卵管周围存在粘连，观察时感觉输卵管较通畅，但功能上存在一定问题。

2、第二代试管婴儿主要解决精卵结合上问题，即精子与卵子无法自然结合。通常用于重度少少精、弱精、畸形精子症等。

3、第三代试管婴儿主要适用于夫妇双方有一方可能存在遗传性风险疾病，可能携带基因或者染色体问题，可以通过移植前筛选，将没有疾病风险的胚胎放入子宫内，可以预防胎停或遗传疾病的传递。

2000年欧盟最先提出，除了药物，要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。随后美国也提出，将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会等组织共同任命一个工作小组，从多维度、多系统——考虑女性自然妊娠和试管成功及胚胎质量的问题，发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能。

DHEA AMH是天然的调节女性生理循环、激素平衡、育巢养卵的复合型营养因子，可以通过口服的方式摄取。DHEAAMH作用到卵巢，可以延迟卵巢的衰老，维持女性的特性，对于子宫内膜细胞，能够促进子宫内膜细胞增生，这种增生对于受精卵的种植是必要的，如果子宫内膜太薄，受精卵很难种植上。

复合备孕修复因子DHEA AMH——多系统治疗指南

自然怀孕\试管——如何有健康的卵子和胚胎着床的环境

DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.

女性受孕就是精子和卵子相遇并到达子宫的生理过程：

（1）首先是内外生殖系统发育正常，保证性生活正常进行，输卵管的拾卵、输送卵子、受精并输送 受精卵至宫腔的功能良好。

（2）女性内分泌轴下丘脑-垂体-卵巢功能正常，有成熟 卵泡排出，形成黄体并功能健全。

（3）子宫内膜的增殖期、分泌期的周期性变化 利于受精卵着床，以上环节中有任何一个异常，均可导致受孕障碍。（做试管三代得具备什么条件？做试管前打的降调是什么？）

DHEAAMH를 증가시키면 난포의 모집이 증가되고 난포의 성장발육이 촉진되며 DHEAAMH는 인슐린과 같은 성장인자의 분비를 촉진하여 성선자극호르몬의 작용을 증폭시키고 난소의 반응성을 향상시킨다. 연구결과 여성들은 배란 주기 전에 DHEAAMH를 복용하면 8주 후 IGF-1의 수치가 순간적으로 증가하며, 난포 내 안드로겐의 수치가 높아져 과립세포의 AMH 및 억제소 분비를 촉진하는 것으로 나타났다. DHEAAMH는 과립세포의 FSH 수용체 생성을 유도하고 과립세포의 FSH에 대한 민감성을 증가시키며 에스트로겐 합성과 난포 발육을 촉진한다. 연구에 따르면, DHEAAMH가 가장 많이 작용하는 시기와 난포 모집의 주기가 일치하여 난포 모집의 촉진에 대한 DHEAAMH의 효과가 입증되었다.

연구에서 DHEAAMH를 통해 체외배양을 했을 때 과립세포의 AR발현이 현저하게 높아지는 것을 발견하였는데, 이를 통해 DHEAAMH가 AR의 발현을 조절하거나 AR의 신호전달에 관여하고 난포의 성장발육과 모집에도 관여할 수 있음을 보여주었다.

또한, 시험관 아기 주기를 기다리는 여성들은 DHEAAMH의 사용을 통해 예상치 못하게 많은 수의 자연 임신을 하게 될 수도 있다. DHEAAMH는 자연 임신이 일어나기 최소 약 2주 전에 사용할 수 있다. 시험관 아기를 기다리는 여성 집단에서 자연 임신 비율은 한 달에 1퍼센트 정도밖에 안 된다. 그러나 DHEAAMH를 받아들인 여성 그룹에서는 60명의 여성 중 33명이 자연 임신을 했다. 따라서 한 연구에서 DHEAAMH는 자연 임신을 최소 21배 증가시켰다. 이것은 DHEAAMH가 난소의 성선자극호르몬 자극과 함께 작용할 뿐만 아니라 성선자극호르몬 자극이 없는 난소에서도 작용한다는 증거를 제공한다.

增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。

研究中通过DHEAAMH进行体外培养时发现颗粒细胞AR表达明显提高，由此表明DHEAAMH可调节AR的表达或参与AR的信号传递，参与卵泡生长发育和募集。

此外，通过 DHEAAMH使用，等待进入试管婴儿周期的女性可能会意外地大量自然受孕。DHEAAMH使用可以在自然受孕发生前至少约2周。在等待接受试管婴儿的女性群体中，自然妊娠率仅为每月约 1% 的一小部分。然而，在接受DHEAAMH的妇女群体中，60 名妇女中有 33 名自然怀孕。因此，在一项研究中，DHEAAMH使自然妊娠增加至少约 21 倍。这提供了证据表明 DHEAAMH不仅与卵巢的促性腺激素刺激一起起作用，而且在没有促性腺激素刺激卵巢的情况下也起作用。

四、做试管婴儿需要什么条件?

条件一：相关证件

做试管婴儿主要需要的证件有：结婚证、身份证，还要准生证(随着三胎政策的开放，现在很多生殖中心都不需要准生证)或者医院开的生育证明。

条件二：身体

1、健康的身体

选择试管婴儿技术助孕，不仅对女性的身体有要求，对男性的身体也是有要求的，因此，夫妻双方需要进行前期的身体检查，只有具备相关身体条件因素才能进行，其中如果患有传染病、宫颈糜烂、盆腔粘连症状的，需要配合医生进行评估或者治疗后，再选择适合自己的助孕方式。

2、不能有严重的传染病

做试管婴儿也不能有严重的传染病，如果女性患有梅毒、艾滋病等传染性极强的疾病，那么是不能做试管婴儿的。因为怀孕后，会把疾病传染给胎儿。

3、好的宫腔环境

试管婴儿和自然怀孕一样，不仅需要健康的卵子和精子结合形成健康的胚胎或受精卵，还需要好的宫腔环境，因为宫腔是胚胎着床发育的重要场所。

환자의 자궁내막 수용성과 성호르몬 수치를 개선하는 것은 임신 성공률을 높이는 데 중요한 의미를 지닌다. 크로미펜과 아밀레놀은 자궁내막에서 어느 정도 작용을 하지만 자궁막의 수용성과 성호르몬 개선에는 좋지 않다. 본 연구에서 관찰군의 치료 효과가 대조군에 비해 우수하였고, 치료 후 자궁내막 수용성 지표와 성호르몬 지표 개선 정도가 대조군에 비해 우수한 것으로 나타나 DHEAAMH의 자궁내막 박형 복용이 효과적이었으며, 수용성과 성호르몬 수치가 크게 개선되었음을 시사하였다. 관찰그룹의 임신성공률이 대조그룹보다 훨씬 높으며, 두 그룹의 불량반응 발생률은 비교적 통계학적 차이가 없는 것으로 보아 DHEAAMH의 안전성이 비교적 좋으며, 또한 임신성공률을 효과적으로 높일 수 있다는 것을 설명한다.

改善患者的子宫内膜容受性和性激素水平对提高妊娠成功率具有重要意义。克罗米芬与戊酸雌二醇尽管在子宫内膜中有一定的作用，但是对子宫膜容受性和性激素的改善作用并不理想。本研究显示，观察组的疗效优于对照组，治疗后子宫内膜容受性指标和性激素指标改善程度优于对照组，说明DHEAAMH服用子宫内膜薄型效果较好，可显著改善容受性和性激素水平；观察组妊娠成功率远高于对照组，两组不良反应发生率比较无统计学差异，说明DHEAAMH安全性较好，还可有效提高妊娠成功率。

4、选择合适的年龄段

当女性年龄超过35岁之后，不仅卵巢功能开始急速下降，身体各机能也开始下降，因此，在选择通过试管婴儿助孕，我们也尽量在35岁之前，最好不要超过40岁，尤其是女方，因为年龄大了之后不仅卵子的质量不好，卵泡的数量也会变少，进而降低了试管婴儿的成功率。

温馨提示：试管婴儿技术可以帮助很多的不孕不育家庭生育健康的宝宝，但它也不是万能的，因此，我们不仅在平时要养成健康的生活习惯，调理自己的身体到最佳状态，还要把握生育的最佳年龄段，这样才有利于提高试管婴儿的成功率。（做试管三代得具备什么条件？做试管前打的降调是什么？）

到底什么才是第三代试管婴儿

1978年第一例试管婴儿诞生，之后世界各国纷纷引进试管婴儿技术，并不断发展，现试管婴儿技术已经发展到第三代了，第三代试管婴儿技术跟第一代试管婴儿、第二代试管婴儿相比，第三代试管婴儿站在基因遗传学的角度使试管婴儿技术有了新的突破。

第一代“试管婴儿”正确的称呼应该是体外授精和胚胎移植，“试管婴儿”只是俗称。

第一代试管婴儿是指将患者的卵子和精子在培养皿内混合让卵子受精，然后将受精卵在体外培养所产生的胚胎移植到患者子宫内的一种辅助生殖技术。

第二代技术1996年以后开始应用，是针对于丈夫严重少、弱精或者是无精症，需要睾丸活检才能取到精子的夫妇。

较第一代而言技术成熟了不少。第二代“试管婴儿”正确的称呼是胞质内单精子注射。这是一种精确而细巧的技术，需要在显微镜下操作，卵子被一个特殊的固定器固定着，然后用纤细的针管吸取一个精子，并穿透卵细胞外面的透吸带和卵细胞膜。

第三代试管婴儿技术2000年以后才开始应用，适用于一些遗传病，染色体有异常的夫妻。像血友病，地中海贫血等都可以选择这个技术。

因为有些遗传病位于性染色体上,可同时鉴定胚胎XB（XX,XY)

第三代试管婴儿是目前为止最为成熟的试管婴儿培养技术。第三代“试管婴儿”实际上侧重于胚胎着床前的遗传诊断。与第一、二代“试管婴儿”一样，要经过体外授精获得胚胎。当胚胎发育到4-8个细胞的小胚胎时，在显微镜下取出1或2个细胞(医学上通常称为分裂球)进行遗传学检查，并保持其完整性。如果明确胚胎没有遗传病，再将它移植到人的子宫内，使之继续生长发育。

目前可检测的遗传病

染色体病：由于染色体数目和结构异常所引起的疾病称染色体病。目前已经得知的染色体病有300余种，大多数伴有生长发育迟缓、智力低下、畸形、性发育障碍等多种先天缺陷。染色体病在人群中并不少见。

X连锁遗传病：临床常见有血友病、假性肥大型肌营养不良症、红绿色盲等。X连锁隐性遗传病发病规律是：女性携带者本身无症状表现或表现很轻，男性携带者则一定发病。

单基因异常：人体的物质代谢包括一系列复杂的生化反应，这些反应都是在生物催化剂——酶的参与下进行的。若由于基因突变造成遗传缺陷而导致某种酶不能合成，或合成数量或结构异常，结果引起某个代谢过程受阻或不能正常进行，即先天性代谢缺陷病。

常见的染色体异常

染色体三体和单体：染色体22、21、16、15、13，XO,XXX,XXY

染色体平衡异位：罗氏异位

常见的单基因疾病

常染色体隐性疾病：囊肿性纤维化，β地中海贫血，脊髓肌肉萎缩症。

常染色体显性疾病：强直性肌营养不良症，亨廷顿病，神经纤维瘤，腺瘤性息肉病

X染色体连锁疾病：脆性X综合征，杜兴型和贝克尔型肌营养不良症，血友病

2000年3月23日，我国首例第三代试管婴儿在中山医科大学附属第一医院出生。当天晚上9时，一名血友病携带者在中山一院产下一健康女婴。

何为PGD（Preimplantation Genetic Diagnosis）

从PGD中有什么获益第三代试管婴儿指标？

1、流产带来的心理压力

2、流产造成的伦理学问题

3、在体外受精的胚胎在植入子宫前进行遗传学的检测，挑选正常的胚胎植入母体

PGD适用范围:

1、单基因遗传病

2、染色体异常

3、HLA分型

4、非整倍体筛查

PGD一个重要前提：

提供适当的卵巢刺激以确保提取最大量的成熟卵母细胞，从而获得足够数量的胚胎以进行检测。如果预计只能提取到不足6个卵母细胞，应取消PGD.

PGD的核心技术

1、激光破膜取样（1-2个胚胎细胞）

2、DNA提取和扩增

3、FISH(fluorescence in situ hybridization)技术：原位杂交。染色体水平

4、PCR(polymerpharase chain reaction):单基因扩增。

单基因遗传病如何进行PGD：

对单基因遗传病进行PGD,PCR结合测序技术是比较常见的方法（allele drop-out对单细胞PCR技术是一个挑战）

卵裂期的单细胞PGD可能需要两次扩增以达到需要的DNA的量

连锁分析在单基因遗传病PGD中占据重要位置第三代试管婴儿指标；扩增失败和被污染在PGD成为更加突出的问题

染色体结构异常如何进行PGD

可用于检测染色体异常的技术包括：FISH、 CGH 、 SNP MicroArrays

最新技术：NGS高通量测序

PGS（植入前遗传学筛选）

第一代：PGD-FISH萤光原位杂交法

采用DNA探针对23对染色体中的局部片段进行筛查，通常是有代表性的13，16，18，21，22，X和Y染色体。

局限性：

1、单次检测疾病种类少，每个卵裂球只能用5～8个探针。

2、结果可靠性不足，3%的卵裂球会没有信号及出现5%的错误结果。

第三代试管的步骤和时间是怎样？

第三代试管婴儿简称PGD，也叫植入前遗传学诊断。就是将通过第一代或第二代试管婴儿技术取得的月经受精并培养发育到有8个细胞的胚胎中，用细针抽取出一个细胞，进行细胞遗传学或分子遗传学检查，如果胚胎没有遗传性疾病，在将这个检查结果正常的胚胎放入子宫内，以达到优生优育的目的。

这种手术建议一定要去正规的大医院做，而且费用的话要看每个人的情况的，加上每个人的身体状态不一样，所需要的费用也不一样。具体情况你最好咨询所要就诊的医院。

做试管的流程大概都是一样的，三代比二代和一代试管多了一个养囊和遗传疾病筛查以及染色体异常筛查等过程。

首先是你的检查卵巢功能，一般是在例假第二天抽血查性激素六项，做b超检查两边基础卵泡数量，另外现在都会加查amh，这个不受例假时间影响，任何时间都可以抽血检查。男方需要做的是精子质量和精子dna碎片率的检查，检查完后医生会根据你的检查结果定促排方案，促排过程平均都在12天左右，收针后36小时取卵，取卵当天男方需要取精，取完卵会在实验室形成胚胎，三天后出胚胎结果，三代试管一般会用5天的囊胚抽取样本进行活检，检查结果出来后，调理好内膜就可以安排移植，移植后12天就可以抽血验孕，成功了30天做b超确定胎心，之后就可以根据医院产检流程进行产检直到宝宝顺利出生，祝您好孕！

高龄能做第三代试管婴儿吗

如果38岁以上的女性，想尝试做试管婴儿，建议采用三项指标综合评估卵巢功能。三项指标分别为经期1至3天FSH、基础小卵泡数目与AMH，我们称它为"卵巢库存量综合预判"。

采用FSH、AMH、AFC三项指标综合评估

对于那些FSH偏高例如在10-20之间的患者，可以用这种方法测一测您的实际卵巢库存量，让医生在制定促排卵治疗方案时更有把握。

AMH越高，表示卵巢的卵子数量越多。因此，AMH太低(小于1)表示卵巢功能降低;如果太高，要注意是多囊卵巢症候群;一般介于2至5，属于较好状态。

经过生殖专家评估进行排卵针剂治疗、取卵手术及体外受精。等胚胎发育到第5天形成囊胚后，通过胚胎筛查，如检测结果无异常，胚胎再植入母体子宫，提升怀孕率及妊娠率。

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